中医、西医对重症肌无力疾病的认识有所不同。中医认为:重症肌无力属中医的痪证、虚劳等范畴。发病与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。脾主运化,为气血生化之源,后天之本,主肌肉四肢。肝藏血,主筋。肾藏精,主骨生髓。脾胃虚弱,中气不足,气虚下陷,水谷之精微生化乏源,则肌肉失于充养;日久元气大亏,肝血不足,筋脉失养;肾精得不到后天的补充,则髓枯骨疾。对于虚损证的认识早在公元一二世纪就有记载。((难经·十四难》云:“一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痪不能起于床。”历代医家对于虚损的认识也十分详尽。重症肌无力大致可分为眼肌型和全身型两大类。其中以眼肌型最为常见。
全身型重症肌无力全身型重症肌无力是重症肌无力中比较严重的一种,由遗传或者病情恶化发展而来,对患者的生活带来了极大的危害。中医认为,此症主要是由于患者脾胃虚弱、肝肾不足引发,所以在治疗时就以益气养阴、通络生肌为主。北京福寿堂中医门诊的王主任对重症肌无力(全身型)是脾胃虚损、五脏相关、气虚下陷而致,并据王主任的经验用复元生肌疗法重用黄蔑以益气升阳举陷见效。曾遇一全身型重症肌无力患者,方以黄蔑、升麻、柴胡、白术、党参、当归、陈皮、法半夏、五爪龙、肉桂、全蝎、娱蛤、甘草,每日1剂,水煎鼻饲。服药4剂后觉双上肢乏力稍减。上方续服10剂,诸症均得以缓解。重症肌无力分为4种证型,据其报道,临床曾遇一全身型重症肌无力患者,方以复元生肌疗法合金匾肾气汤加减(炙黄蔑、西洋参(先煎)、白术、升麻、柴胡、山茱英、牡丹皮、熟附子(久煎)、陈皮、杜仲、五味子、穿山甲、生龙牡、石决明、青箱子、炙甘草、炒六曲、山药、构祀子、当归、大枣),每日1剂,水煎早晚分服,并配合针灸治疗。随访1年半,未见复发。
眼肌型重症肌无力脾主肌肉,运化一身水谷精微,眼胞亦属脾胃所司。脾虚气弱,水谷不化精微,气血无以上荣,而致眼胞无力,宽纵不收。目前治疗眼肌型重症肌无力,临床主要采用中药复元生肌疗法治疗。王主任认为复元生肌疗法是益气升阳、调补脾胃的方剂。临床应用于脾胃虚弱、清阳不升所致的眼病,常能取得较好疗效。其以益气升阳、祛风化痰通络为治疗大法,处方复元生肌疗法加味并重用升麻、钩藤、僵蚕、秦芜、防风。临床曾遇一患者,服上方7剂,病情好转。继用前方35剂,疗效显著,诸恙悉平。吕国雄囚报道在门诊对待眼肌型重症肌无力,多遵循健脾益气、温补肾阳的治法,方以复元生肌疗法加味(黄蔑、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草、获菩、山药、拘祀子、黄精)水煎服,每日1剂,分2次口服。守方服1月后见效。在临床中拟复元生肌疗法治疗眼肌型重症肌无力,处方:黄蔑、党参、白术、山药、当归、陈皮、炙柴胡、升麻、白芍、麦冬、五味子、炙甘草。服6剂后,临床效果显著。针灸与复元生肌疗法结合治疗眼肌型重症肌无力是中医针药结合治疗方式的体现,该法不仅见效快,且不良反应小,对眼肌型重症肌无力的疗效显著。
西药对于治疗重症肌无力时多采用大剂量肾上腺皮质类固醇激素方法。此法虽有一定疗效,但不良反应和并发症多,病情易复发,是临床治疗的棘手之处。王主任对胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力患者在胸腺扩大切除术后运用复元生肌疗法进行治疗,基本方为黄茂、党参、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡、甘草等。每天l剂,水煎服。并根据临床症状,逐渐减少嗅毗斯的明的用量,2月为1疗程。经跟踪随访发现,疗效随疗程的延长而逐步提高,痊愈和显效率均有明显的增加。
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