【益脑补髓汤】李某，男，62岁，2017年2用25日首诊。诉行走不稳1年余，逐渐加重，先只能扶手杖行走，双手持物不稳，渐不能扣扣子，不能书写。双下肢乏力、打软，记忆力减退。之前服用辅醇Q1010mgtid，丁苯肽0.2tid已有数用，效果不著。伴怕热，痰多，饮食睡眠可，便溏。既往有胆囊结石切除病史，肝血管瘤，肾囊肿。头MRI脑萎缩。

查体：双上
肢皮下多发脂肪瘤；颅神经未见异常，共济块调步态，步基宽,闭目难立征。舌体胖大，有
裂纹，舌质淡暗，舌苔薄二润，苦下络脉选曲，脉强滑。

【益脑补髓汤】诊断：小脑萎缩
【益脑补髓汤】辨证：肾精亏虚，肝血不足，气虚痰湿。
【益脑补髓汤】治法：补肾填精，益气活血。

处方益脑补髓汤化裁：
仙茅3g，仙灵脾8g，巴戟天10g，杜仲10g，山萸肉10g，知母8g，黄柏10g，升麻10g，柴胡8g，桔梗10g，三棱10g，莪术12g，白芍30g，当归30g

3用25日复诊,病情无改善，易哭，双手时以下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力、便溏，舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。

处方：
熟地15g，山萸肉12g，肉苁蓉15g，鹿角胶10g，龟板胶10g，紫河车3g，杜仲12g，怀牛膝10g，肉桂4g,鸡血藤30g，当归12g，白芍12g，潼白蒺藜各10g。

2018年5月6日复诊。行走我前稳定。双止肢麻木研精，急躁易哭好转、无痰。查体：仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短、守方继续治疗。

2018年5月27日随访。行走较前稳定、步基宽改善。双上肢巴不麻木、双手扣扣子、写字好转。情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继服。

2018年7月1日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖代走。双下肢久站后感乏力、食的不佳，便溏。舌质淡暗，舌苔薄白。久服滋腻，老年人脾胃运化功能差，拟健牌助运，处方六君子丸、培元通脑调整。
 
讨论：
现代医学对小脑萎缩共济失调以控制病情、对症治疗、加强护理为主, 尚无根治方法。鉴于部分中药能改善脑部血液循环, 降低血液粘稠度, 降低血脂和胆固醇, 增强脑血管通透性, 软化血管壁, 增加脑组织代谢功能, 调节内分泌, 营养脑神经细胞, 因此, 中医对本病的治疗效果上佳。小脑萎缩共济失调病在中医学中属眩晕、虚劳、中风等病的范围。中医认为, 小脑萎缩病位在脑, 涉及肾, 认为肾为封藏之本, 藏精、主骨、生髓, 老年则肾气渐衰, 肾精亏耗; 脑为髓海, 脑之神明依赖髓之荣养, 肾虚则精髓不足,脑失充润而致神明空虚。
联系我时，请说是在安溪便民网看到的，谢谢！